אח/ות בקרה בתי חולים - מחוז דרום

תיאור משרה

•    בדיקת נכונות החיובים שהוגשו ע"י בתי החולים בגין פעילות רפואית למטופלי הקופה
•    ניהול תהליך השגות מול ביה"ח:
o    כתיבת השגות במקרים של חוסר התאמה בין החיוב לפעילות הרפואית שבוצעה בפועל או להוראות ולהסכמים, על בסיס קריאת סיכומי מחלה ומכתבי שחרור.
o    שליחת השגות ומעקב אחר קבלת מענה
o    קיום דיונים ומו"מ עם נציג הנהלת ביה"ח, מעקב עד סיום הטיפול וקבלת הזיכוי במקרה הצורך
•    איתור מגמות בהתנהגות בתי"ח ומרפאות הקהילה והצגת התובנות למנהלי הבקרה 
•    איתור צרכים ייחודיים ותופעות חריגות אישיות או משפחתיות העולות מסיכומי המחלה שלא קיבלו מענה הולם ודיווח לגורמים רלבנטיים במחוז.
•    איתור פוטנציאל לסיכונים אפשריים הנוגעים לאיכות הטיפול כפי שמשתקף מסיכומי המחלה ודיווח לגורמים רלבנטיים במחוז.